学校法人 愛自整学園 愛知自動車整備専門学校

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氏名(全角)   名   様
例) 愛自 整太郎
ふりがな(全角)   名   様
例) あいじ せいたろう
性別 男性 女性
生年月日
郵便番号  - 
住所 都道府県
市区町村 例)海部郡飛島村
丁目番地 例)梅之郷東ノ割145-14
建物名等 例)愛自整学園 101号室
電話番号
(半角・携帯可)
 -   - 
(半角数字 例:052-000-0000)
メールアドレス
高校名 例)愛自整学園
学年
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